Beinlängendifferenzen sind Unterschiede in der Länge beider Beine. Abzugrenzen sind echte Beinlängendifferenzen von einem Beckenschiefstand anderer Ursache, z.B. bei Hüftdysplasie oder Skoliose, sowie funktionelle Beinlängendifferenzen durch Bewegungseinschränkungen einer Seite.
Eine Beinlängendifferenz kann angeboren sein oder im Verlauf des Wachstums auftreten. Die Ursachen umfassen Verletzungen der Wachstumsfugen, Infektionen, Knochenbrüche, Lähmungen oder Fußdeformitäten (z.B. ein Klumpfuß). Auch Erkrankungen des Hüftgelenks sowie Verkrümmungen der Wirbelsäule können einen Beckenschiefstand verursachen.
Symptome
Geringe Beinlängendifferenzen bis 1 cm liegen bei ca. 1/3 der Bevölkerung vor und sind häufig unbemerkt. Größere Beinlängendifferenzen können das Gangbild beeinflussen und insbesondere im Wachstum Folgeschäden an der Wirbelsäule und den Hüftgelenken verursachen. Auch Schmerzen an verschiedenen Gelenken können dann auftreten.
Diagnostik
In aller Regel wird eine Messung der Beinlänge an einem Ganzbeinbild im Stehen durchgeführt. Je nach Ursache der Beinlängendifferenz sind andere Verfahren ggf. zusätzlich notwendig.
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach dem individuellen Beschwerdebild, der klinisch und radiologisch gemessenen Beinlängendifferenz, dem Verlauf und eventuellen Begleiterkrankungen.
Beinlängendifferenzen unter 1 cm erfordern meist keine Behandlung. Konservativ können Beinlängendifferenzen mit Einlagen, Schuhsohlenerhöhungen und Orthesen ausgeglichen werden.
Operation
Ob eine operative Korrektur, z.B. bei Beschwerden, im Wachstum, oder großen Unterschieden sinnvoll ist, wird gemeinsam mit unseren Patienten in der Sprechstunde entschieden. Bei Kindern kann die Beinlänge durch wachstumslenkende Operationen angeglichen werden. Hierfür werden die Wachstumsfugen des längeren Beins mit Klammern oder Platten für einen begrenzten Zeitraum überbrückt. Bei diesem Verfahren können Achsabweichungen wie X- oder O-Beine mitbehandelt werden. Bei abgeschlossenem Wachstum oder großem Längenunterschied kann auf der kürzeren Seite ein Verlängerungsnagel eingesetzt werden.
Nachbehandlung
Nach wachstumslenkenden Operationen ist die Vollbelastung erlaubt, eine Sportpause von 6-12 Wochen ist einzuhalten. Kontrollen in unserer Sprechstunde sind mindestens alle 3 Monate vorgesehen. Bei Verwendung eines Verlängerungsnagels wird das Bein während der gesamten Verlängerungsphase und der anschließenden Heilungsphase entlastet, regelmäßige Physiotherapie ist notwendig. Kontrollen erfolgen in der Verlängerungsphase wöchentlich, in der anschließenden Heilungsphase monatlich.
